こんにちは。山田雅昭です。

診療の際、患者さんからよく聞かれる質問があります。
それが以下の二つ。

「自費治療と保険治療は『具体的に』どう違うのか」
「どうして自費と保険だと、あんなに価格差があるのか」

-------------------------------------------------------------

■■自費治療費を【ほぼ半額】にする方法、教えます！■■

たとえば、私の専門である入れ歯を例にとると、

　・保険治療で作ると約3万円
　・自費治療で作ると15万円?200万円ぐらい

といった具合なのですが、価格だけを見ると
どうしたって自費治療がもの凄く高額に見えますよね。
いったい、なぜそんなにも自費と保険には価格差があるのか？

たいていの歯医者さんは、曖昧に説明します。
自費の方が材料が良いとか、治療が丁寧なんだとか。

実際その通りなのですが、
その説明を聞いても患者さんサイドからすると
あまり納得いくものではないと思います。

仮に、あなたが

　・保険治療で作る入れ歯3万円
　・自費治療で作る入れ歯100万円

と説明された場合、どちらを安いと感じるでしょうか。
そして、実際にどちらを選ぶでしょうか。
当然ですが、前者の保険治療ではないかと思います。

結論を先に言うと、実はこれ、
100万円の自費治療の方が安くなる場合が多々あります！

経営が苦しい懐事情からか、
やたらと自費ばかり薦めるような
歯科医院もあることとは思いますが、実際問題として、
自費の方が安いということも十分にありえるのです。

重要なのは、『あなたにとって』
どちらを選ぶ方がよいのかということ。

歯医者さんの『ホンネ』教えます。こっそり、ね。
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　http://www.tkc-bank.com/ydc/media/

==[編集後記]===========================================

うちの息子がぼそっと言っていました。

「この業界って、どの医院を選んでいいのか、
　どの治療方針を選べばいいのか。
　明確な判断基準が無いよね。
　~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

　よく歯医者の特集記事とかだと、
　『患者もよく勉強を！』とかもっともらしい
　結論で締めてたりするけどさ、

　判断基準そのものを提示できていない時点で
　業界的な怠慢なんじゃないのかなあ。
　マーケティング未開の地だよね、歯科業界って。」

で、結論。

どれだけ治療技術に長けていても、
表面から腕の良し悪しは見えません。

そもそも論として、自費治療の価格を安いと
【理詰めで】納得してもらえなければ、
どうメリットを挙げ連ねてみても
所詮、選ぶに選べない選択肢でしかないはず。

だったら、その価格の正当性を証明する必要があるよね。
じゃあ、ぼくが試しに作ってみるよ?。

といった感じで、出来上がったのがこのページ。
ぜひとも読んで見て下さいね。
　↓
　http://www.tkc-bank.com/ydc/media/

2009年5月25日

週間プレイボーイ ショック！経済危機で日本人の口がクサくなっていた！

週間プレイボーイ

経済危機で日本人の口がクサくなっていた！

東京・銀座の山田歯科医院院長、山田雅昭先生も、
ドライマウスの若年層への広がりを実感しているという。

「以前は中高年ばかりでしたが、ここ2―3年、
　20―30代のドライマウス患者さんが目立ちます。
　ちなみに、当院では20―30代のドライマウス患者さんの
　4人にひとりが銀行・証券会社など金融業界勤務の方です」

読売新聞社刊

歯科の実力

非常に見にくいですが、上から9番目に掲載されているようです。

09年5月8日

スポーツニッポン

スポーツニッポンにドライマウス関連で特集されました。

メルマガの読者さんから、以下のようなご感想を頂戴しました！

　はじめまして、銀座で細々と歯科医院を
　運営している院長の山田雅昭です。

　結構前にメルマガを始めてみたものの、
　なかなか書けずじまいで早6ヶ月！？
　どうも文章は苦手です・・・。
　（楽天ブログはほぼ欠かさず書いているのですが）

　▽楽天ブログ（基本、食事ネタ）
　http://plaza.rakuten.co.jp/ginzaydc/
　

　毎日メルマガを更新されており、
　読者数は27万人超（！？）の著名人・
　川島和正さんをご存知でしょうか？

　私は最近、息子に聞いてはじめて知りました。
　ある日の記事に歯科ネタが掲載されていたらしく、
　

　なるほど、世の中には歯医者って
　こういう風に認識されているんだなあ。
　・・・という、新鮮な発見がありました。

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以下、「日刊インターネットビジネスニュース」より引用
　http://www.mag2.com/m/0000181856.html

　今日は、朝から病院に行ってきました。
　そして、午後３時からも病院に行きます。

　朝行ってきたのは、ＪＲ東京総合病院です。
　私は、ＪＲ東京総合病院の歯科にかかっているので
　時々行っているのです。
　なぜ、そこらじゅうに歯科があるのに
　病院の歯科に行くのかと言うと、

　病院の方が、てきぱき治療してくれるからです。
　現在、歯科は現在飽和状態で、
　コンビニよりたくさんあります。

　しかし、虫歯の人はそれほど多くないので
　患者不足のところだらけです。
　そのため、患者不足の歯科に行くと
　なかなか治してくれません。

　チマチマ何回にもわけて治療した方が儲かるので、
　わざとちょろっとだけ治療して
　「では続きはまた次回！」となるのです。

　また、これはあくまで噂話ですが
　将来の仕事を増やすために

 
　「完全に治療しないで、虫歯の原因を残す」
　歯科医師もけっこういるそうです。

　ビジネスノウハウに書いてあるように
　「見込み客」を増やしているのです。

　そのため、私は、早く確実に治してもらうために
　経営者＝歯科医師のところを避けて、
　病院に行っている次第です。

　もし、あなたも、今行っている歯科が
　なかなか治してくれない歯科だった場合には
　病院系に変えてみるとすぐ解決すると思いますよ。
　オススメです。
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この内容に関して、治療者サイドから
私見を述べてみたいと思います。

 
　＞そのため、私は、早く確実に治してもらうために
　＞経営者＝歯科医師のところを避けて、
　＞病院に行っている次第です。

 
医療法人、個人病院に関わらず、
歯科医院の開設者は必ず歯科医師でないと開院できません。

従って、病院経営の発展に伴って経営を
外部の理事長などに任せて、自分は治療だけに専念する
という形態も考えられるものの、業界の特性上
「経営者＝歯科医師ではない」というケースは非常に稀です。

個人開業医の場合は大抵歯科医師が経営者も兼ねていますし、
そもそも傍から見てその歯科医師が経営者であるか否かを
見分ける具体的な選別ポイントはありません。

さらに言えば、雇われている先生だからといって
経営的な観点が一切考慮されないかといえば、
実はそうでもないのが現状です。

勤務先の歯科医院との契約として、
基本給に加えて治療費の何％を歩合制で貰う
という給料体系が一般的です。

そのため、その先生が患者さんにとって
ベストの選択肢ではなく、自身の歩合給を最大化させる
治療方針を強調することは十分に想定されることでしょう。

大学病院も収益を上げないと、事務の方から
文句を言われるようになってきました。
ですから、大学病院の先生もより収益性の高い
治療法を薦めるケースが増えてきているようです。

拝金主義のドクターもいれば、
そうでないドクターもいるというのは
給与体系の仕組み上、仕方の無い部分です。

経営者でなければ治療がサクサク進むだろう、
という論旨展開もまた多数の反例が存在しますが
ここらへんの話はまた次回以降にしたいと思います。
 

　＞チマチマ何回にもわけて治療した方が儲かるので、
　＞わざとちょろっとだけ治療して
　＞「では続きはまた次回！」となるのです。

そういった観点が皆無とは言い切れませんが、
たとえば歯周炎の治療は少なく見積もっても
半年は経過を観察します。

要するに、治療内容によっては必然的に
「チマチマ」やる以外に選択肢がないものだって
あるという点はぜひご理解頂きたいところです。
 

保険治療に限れば、治療費は全国一律価格です。
同じ内容の治療であれば、銀座でやろうが
（私の地元の）和歌山でやろうが金額は同じ。

もっと言えば、治療を5分で終わらせようが、
1時間かけようが、治療時間の長短などは一切関係なく、
更に治療技術の巧拙も治療費に反映されることはありません。

つまり、保険の治療を丁寧にやればやるほど赤字になる
という構造的な矛盾が厳然と存在する訳です。

ひたすら患者さんを待たせて診療は5分や10分そこらで
終了する回転寿司屋型歯医者が幅を利かせているのは、
こういった理由が背景にあるからです。
もちろん、あえて歯科業界の人間は口にはしませんが・・・。

これは、厚労省が「医療はサービスである」という
考えを推進しており、医療現場が効率を重視する方向に
シフトしつつあることも原因の一つになっています。

診療報酬の上限が予め決められている以上、
保険治療はいかに効率よく数をこなすか、
ということがもっぱらの焦点になることは
報酬の仕組み上、十分に予想されうることでしょう。

要するに、治療の質云々はあまり関係なく、
「時間内にいかに数をこなせるか」が収益の多寡を
左右するもっとも大きなポイントとなるのです。

これが保険治療の負の側面。

 
 
では、保険ではなく自費にすると
治療内容やドクターのスタンスはどのように変わるのか？
それは、もう劇的に変わるワケですが、この話はまた次回！

■編集後記

　保険治療と自費治療は具体的にどう違うのか、とか
　歯医者にも「内科」や「小児科」「外科」「眼科」
　のように専門分野があるということ、
　大学病院と個人歯科医院はどちらの方がいいのか、
　・・・などなど。

　
　今後は世間に出回る歯科情報の信憑性に意を唱えつつ、
　ちょっぴり役立つトリビアを提供していきたいなあ
　と思っております。（ただし、次回の発行日は未定です）
　乞うご期待！

■―――――――――――――――――――――――――――──■
　　　銀座の腕利き歯医者さんを一生のパートナーにする方法　　　　
□―――――――――――――――――――――――――――──□

はじめまして、銀座で歯科医院を営む山田雅昭と申します。
本メルマガでは歯科業界の収益モデルを紐解きながら、ざっくりと
歯科医師の「本音と建前」についてお話していきたいと思います。 

■■金銭トラブルが相次ぐ歯科業界を憂い・・・
──────────────────────────────

過去に歯科治療の内容について詳しく記した
「満足できる総入れ歯」という著作を発表しました。

合わない入れ歯に悩んでいる方や、インプラント治療後の
違和感などを薄々と感じていた方が前著を読み、
北海道や九州などの遠方からわざわざ銀座の当歯科医院まで
来院していただくことも多々ありました。

治療前に行なう問診の際、患者さんから
いろいろな悩みを打ち明けられます。

歯科治療の各種不具合が多いことは常々ですが、
その他で特に多い内容が

「前の歯科医院では診療方針の選択肢を十分に説明して貰えなかった」
「事前説明もなく、治療後に高額な費用を請求された」
「治療費がすべて前払いだった」
「具合が悪くて治療をやり直したのに、再び高額な治療費を請求された」

など、経済面に関する不満なのです。

歯科医師は患者さんに最適な治療方針を
いくつか提示する必要があるのですが、
最終的な決定権は患者さん個人に委ねられます。

つまり、患者さんはいくつかの選択肢の中から、
自身の経済状況や各治療のメリット・デメリットを勘案して、
一つの結論を導くことが要求されるのです。

金銭面でのトラブルの温床は、ひとえに
患者さんに十分な情報が与えられていないことと、
治療方針の選択に役立つ具体的な指針が知らされていない、
という2つの要因に帰属すると考えられます。

2002年4月	小学館・マフィン	現在人に急増中！「ドライマウス」
2002年9月	朝日新聞・アエラ	ドライマウスは潜在患者八百万！？
2003年2月	光文社・女性自身	720万人が脅える　「ドライマウス」の恐怖！

小学館・マフィン掲載

朝日新聞・アエラ掲載

新聞

2003年9月・読売新聞

ドライマウス「口の中が乾いて眠れない病気、副作用、様々な原因」

小さい子でも歯石ってできるんだ！？うちも毎晩の歯磨きは大泣きだよ(>_<)
あこを寝せて、腕を私の太股の下に固定して逃げないようにしてやってます。。。
かわいそうだけど、虫歯になったほうがかわいそうだから。
しかし大変ですよね。毎晩の歯磨き。


でも理解ある歯医者さんでよかったですねえ。
前行ってた歯医者さんでは
子供にイラッとしてるのがわかる態度で診察してたし、
あんまり好きではなかったからもう行ってません。
診てもらった歯医者さんブログもやってらっしゃるんですね。
お医者さんなのになんだか親近感がわく感じなブログ。

ako0777さん

---

山田先生によると、歯石は、年齢に関係なくできるそうです。
これ聞いて、ガッカリしたわー。ほんと大人みたく歯石ができるのよ。
ベビーにも。全ては母親の管理不足なのよね。反省。


あこちゃん、毎晩大泣きかあ。
うちもそう。毎食後、戦争。
うちの子、ハブラシを握ってくるもん。
けど、ひるまず磨くけど。ゴシゴシ。


山田先生は、私が京都に住んでた頃から
楽天ブログ上でお世話になってた先生なんです。
今回こういう形だけど、現実でお会いできて、なんだか不思議。
ブログって、本当にスゴイネットワークですよね。

bloomerさん

山田院長から一言

歯石は、歯の汚れに唾液内のカルシウムが結合することによってできます。
そのため、口の中に汚れがあれば年齢に関係なく歯石はできます。
小さなお子様の場合、歯磨きを嫌がるのは条件反射のようなものですが、
1、2週間ほど毎日羽交い締めにして、無理やりにでも歯を磨いてあげてください。
そのうち諦めて大人しくなるはずです。これは双子の息子達で実証済みです。


山田父＆息子（手のかかる双子・・・だった）　若かりし頃の1枚


嫌がるお子様を無理やり羽交い絞めにして歯磨きをするのは思いのほか重労働ですし、
何より心苦しいこととは思います。しかし、歯磨きの習慣はとても重要ですので、
ぜひ1、2週間ほど頑張ってみてください。もし正しい磨き方などが分からなかったり、
お子様がどうしても嫌がるようでしたら、いつでもご来院ください。

育児ストレスの解消には、甘いものを召し上がるのが良いとされます。
美味しいお菓子をご用意して、あなたのご来院をお待ちしております。

さくらメレンゲ、ビスケット、チョコレートの詰め合わせです。
また、同じくブロガー仲間の「バームクーヘンさん」にもビスケットをプレゼントしました。
診療室では、たまに妻の手作り焼き菓子をプレゼントしています。

バームクーヘンさんの日記に素敵な写真と感想があります。ぜひご覧下さい！
優しさ宅急便　（バームクーヘンさんの日記です）

ちなみに、診療所に訪れたのは普段楽天日記で交流のあるbloomerさん。
当日の様子などを楽天日記の方にお書きくださっています。下記リンクからご覧下さい。

１歳２ヶ月、歯科デビュー　（bloomerさんの日記です）

最年少坊やの母です。今日は本当にお世話になりました。
治療に、遊びの相手に・・・朝から疲れませんでしたか。私は、
「玄関あけたら、こわい先生だった。この病院来なきゃ良かった」
という思いをせずに、安心して来院できたので、ホッとしています。
その後、坊やは歯医者さんに行ったことなど忘れたかのように、
元気に遊んでいました。

bloomerさん　（楽天ブロガー繋がりのママさんです）

---

bloomerさんこんばんは。今日はお疲れ様でした。
とてもかわいい坊やで、久しぶりにおちびちゃんと遊ばせて頂楽しかったです。
近くにお越しの折は、いつでも遊びにお立ち寄り下さい。

院長・山田雅昭

坪田先生、そしてスタッフの皆さん。この度は素晴らしい入れ歯を作っていただき
本当にありがとうございました。おかげさまで、快適な人生を送らせていただいております。
その感謝の気持ちを少しでもお伝えしようと、勝手ながら一筆認めさせていただきました。

思えば、私が初めて総入れ歯を入れたのは63歳のときでした。
近所の歯科医院で作って貰ったのですが、
最初からとにかく痛くて入れていられませんでした。
そのことを先生に話しても「そのうち慣れるから・・・」といわれるだけで、
調整も5分から10分くらいで終わってしまいますから、一向に良くなりませんでした。ですが、
ほとんど入れていられないという状態で、入れ歯とはこんなものかと、諦めていました。

そんなときにフォーラムデンタルクリニックのことを聞いて、
今より少しでも良くのならと思って、お願いすることにしたのです。
杉並からですから時間がかかりましたが、診療室に入って驚きました。
完全な個室になっていて、とても落ち着いた雰囲気で、
これまでに私が通った歯科医院とはまるで違っていたのです。

坪田先生の対応も親切で、私の悩みをじっくりと聞いてくださいましたので、
これなら安心して任せられると思いました。治療も前の医院とはまったく違って、
十分に時間をかけて行なわれるので、通院するのが苦になりませんでした。

そして初診から約3ヶ月で上下の総入れ歯が完成。
「全く違う」というのが最初の感想でした。
私の口にピッタリ合っているのです。噛んでも全然痛くありません。
治療中からこうなることはある程度予測できましたが、
それにしても同じ入れ歯でもこんなに違うということを実感しました。

今では自分が総入れ歯であることを忘れてしまうほど、自然に食事ができます。
人前でも大きな口を開けて笑えますので、大変満足しています。
坪田先生そしてスタッフの皆さんに、心から御礼申し上げます。

日本大学の総義歯補綴学講座の後輩である坪田先生は、
赤坂でフォーラムデンタルクリニックを開業されております。